APEL
Konwentu Powiatów Województwa Wielkopolskiego
oraz
Wielkopolskiego Związku Szpitali Powiatowych
z dnia 15 grudnia 2016 r.
w sprawie finansowania szpitali powiatowych w świetle przedstawionych przez Narodowy Fundusz Zdrowia propozycji na I półrocze 2017 r.
Konwent Powiatów Województwa Wielkopolskiego oraz Wielkopolski Związek Szpitali Powiatowych, mając na uwadze bezpieczeństwo zdrowotne mieszkańców województwa oraz zapewnienie ciągłości udzielenia świadczeń zdrowotnych, wyraża głębokie zaniepokojenie wobec proponowanego poziomu finansowania leczenia szpitalnego, zaplanowanego w budżecie Wielkopolskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ na 2017 r.
Starostowie, Dyrektorzy oraz Prezesi Szpitali, po zapoznaniu się ze szczegółowymi propozycjami finansowymi złożonymi szpitalom powiatowym, apelują o zwiększenie środków tych ofert o minimum 10%. Zaproponowane kwoty kontraktów na poziomie praktycznie identycznym jak w 2016 r. nie pozwolą na pokrycie wzrostu kosztów stałych działania szpitali, w tym szczególnie na pokrycie kosztu wynagrodzeń minimalnych, umów zleceń i oczekiwanego wzrostu wynagrodzeń pozostałego personelu w wysokości proporcjonalnie jak dla grupy pielęgniarek oraz zrodzą konieczność negocjacji zawartych umów outsourcingowych. Co więcej, zgodnie z nowelą ustawy o działalności leczniczej niedoszacowanie budżetu NFZ godzić będzie nie tylko w szpitale, ale i same powiaty. Nowa regulacja zakłada, że w przypadku wystąpienia ujemnego wyniku finansowego SPZOZ ma pokryć stratę netto we własnym zakresie, a jeśli to nie wystarczy, wówczas podmiot tworzący będzie zobowiązany do pokrycia jej pozostałej części. Nie sposób jednak nie zauważyć, że przy permanentnym niedoszacowaniu kosztów działania szpitali oraz w związku z brakiem wzrostu wyceny punktu rozliczeniowego bardzo trudno będzie jednostce leczniczej zbilansować koszty udzielonych świadczeń z osiągniętymi przychodami. Powstała strata obciąży samorząd, który dla jej pokrycia zmuszony będzie zrezygnować z inwestycji w innych, ważnych obszarach swojego działania.
Należy też wyraźnie podkreślić, iż zbyt niska wartość kontraktów szpitalnych jest problemem, z którym wielkopolska służba zdrowia boryka się od wielu lat. Doprowadziło to do sytuacji, w której szereg placówek nie tylko nie posiada środków na pokrycie kosztów bieżącej działalności leczniczej, ale też nie ma realnych szans przeprowadzenia inwestycji celem osiągnięcia standardów określonych w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą. W tej sytuacji Konwent Powiatów Województwa Wielkopolskiego oraz Wielkopolski Związek Szpitali Powiatowych apelują o przesunięcie terminu na wypełnienie wymogów standaryzacyjnych w szpitalach powiatowych na lata następne.
Problem nieostatecznej ilości środków na leczenie szpitalne wynika bezpośrednio z niedoszacowania kwoty budżetu Wielkopolskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia. Ten zaś jest wynikową algorytmu podziału środków finansowych pomiędzy poszczególne oddziały wojewódzkie NFZ wprowadzonego ustawą z dnia 25 września 2009 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych i określonego wzorem w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 17 listopada 2009 r. w sprawie szczegółowego trybu i kryteriów podziału środków pomiędzy centralę i oddziały wojewódzkie NFZ z przeznaczeniem na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych. Algorytm ten bazuje na parametrach takich jak liczba ubezpieczonych, ich grupy oraz skala występujących w województwie ryzyk zdrowotnych. Nie ma tu znaczenia potencjał gospodarczy województwa, a w konsekwencji – ilość środków wpłacanych przez jego mieszkańców do kasy NFZ poprzez składki na ubezpieczenie zdrowotne. Prowadzi to do kuriozalnej sytuacji, w której regiony takiej jak Wielkopolska, będąc płatnikiem netto systemu ochrony zdrowia nie mają jednocześnie zagwarantowanych w budżecie OW NFZ środków na leczenie swoich mieszkańców.
Starostowie oraz Prezesi i Dyrektorzy wielkopolskich szpitali powiatowych w pełni rozumieją i popierają zasadę solidaryzmu społecznego, która jest jednym z fundamentów polskiego systemu ochrony zdrowia, lecz jednocześnie wyrażają sprzeciw wobec tego, by zasada ta stawiała mieszkańców Wielkopolski w gorszej sytuacji od mieszkańców innych województw. Dlatego świadomi narastającego zagrożenia dla finansowania systemu ochrony zdrowia na terenie Wielkopolski, Konwent Województwa Wielkopolskiego oraz Wielkopolski Związek Szpitali Powiatowych zwracają się z apelem o podjecie działań, zmierzających do zwiększenia puli środków Wielkopolskiego Oddziału NFZ w 2017 r. oraz opracowanie nowego podejścia do podziału środków finansowych pomiędzy poszczególne regiony tak, by uwzględniała ona specyfikę i potrzeby Województwa Wielkopolskiego
Z poważaniem
Przewodniczący Konwentu Powiatów
Województwa Wielkopolskiego
Starosta Ostrzeszowski
Lech Janicki
